На Главную


Мы работаем над собой!
в закладки Ваше мнение о сайте
Лечебное питание сервировать стол


Первое Второе Салаты Закуски напитки Выпечка Десерты



Оглавление -> ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ДИАБЕТЕ -> Применение инсулина у больных диабетом

Я уже указал выше, что ряд больных диабетом при рационально установленном общем режиме и правильно построенном пищевом рационе может сохранить свою работоспособность, сахар у них выделяться с мочой не будет совсем или в весьма незначительных количествах. Поэтому всякий раз нужно проверить, нельзя ли больного перевести на такой режим питания, при котором сахар не выделялся бы и без введения инсулина.
     Мы в пашей клинике наблюдали ряд на первый взгляд тяжелых диабетиков, которые выписывались из клиники в весьма удовлетворительном состоянии, хотя инсулина мы им не вводили, причем значительное количество этих больных до поступления в клинику пользовалось инсулином (иногда в больших дозах).
     До назначения больному лечения инсулином следует сначала испытать влияние пробного стола (тучным больным целесообразно назначить пробный стол с последующими разгрузочными днями). Если и в этих условиях выделение сахара с мочой не прекращается и сахар выделяется в довольно больших количествах, то приходится прибегать к инсулину. Некоторые авторы утверждают, что в большинстве случаев одна единица инсулина способствует утилизации приблизительно 1,5—2 г углеводов. Это правило далеко не во всех случаях верно. Поэтому нужно в каждом отдельном случае, прибавляя по 1—2 единицы инсулина, выяснять, какое количество углеводов покрывается единицей инсулина у данного больного. Мы наблюдали немало больных, у которых при определенном количестве единиц инсулина прибавление, например, 6 г углеводов (что -соответствует 1/2 единицы белого хлеба—см. ниже) уже вызывает гликозурию.
     Необходимо также учитывать и время введения инсулина. Оно должно быть согласовано: 1) с временем приема определенного количества углеводов и 2) с профилем гликемической кривой или кривой выделения сахара с мочой.о которой уже говорилось выше (не выделяется ли с мочой у данного больного особенно много сахара в определенные часы дня).
     У каждого больного диабетом есть своя, притом непостоянная, кривая выделения сахара (колеблется то вверх, то вниз). Подобные колебания, по-видимому, связаны с возбудимостью и утомлением инсулярного аппарата, высокой возбудимостью вегетативной нервной системы, нейрогуморальных регуляторов и взаиморегуляцией эндокринной системы. Кривая выделения сахара зависит и от характера условий работы, и разного рода внешних нервных инсультов. Поэтому установление наилучше го времени как для дачи углеводов, так и для введения инсулина может постепенно меняться и требует периодической проверки. Если больной диабетом при определенном количестве углеводов и соответствующем количестве единиц инсулина чувствует себя хорошо и количество сахара в моче и в крови стоит не на высоких цифрах, то при переходе к более усиленному физическому труду, при усиленных прогулках, физкультурных упражнениях такой больной может получить гипогликемию. Последняя же, как известно, может выразиться или в виде острого гипогликемического приступа, или в виде иногда мало замечаемых врачами симптомов (легкие головные боли, большая раздражительность, плохой сон, небольшое «бросание» в жар, небольшая потливость).
     Изучение кривой сахара крови и кривой выделения сахара с мочой за сутки указывает, что чаще всего наивысшая точка гликозурии— гипергликемии соответствует ранним часам—6—7 часам утра. Поэтому рекомендуется вводить наибольшую дозу инсулина рано утром.
     1. Инсулин вводят обычно 1—2 раза в день, в ряде случаев приходится временно вводить его и 3—4 раза в день. Инсулин лучше вводить, за 3/4—1 час до еды (завтрак, обед, ужин), в которую непременно вводят и углеводы. Инсулин дозируется обычно в единицах1. Единицы; инсулина стандартизуются по международной единице. Инсулин отпускается в ампулах по 5 мл. В 1 мл обычно 20 единиц, иногда 40 и 100 единиц.
     2. Инсулин не излечивает диабета, но сплошь и рядом восстанавливает работоспособность и дает возможность предупредить у больного диабетом новое появление гликозурии и больших подъемов сахара крови.


 1  2 

Где поближе купить недостающие продукты?