На Главную


Мы работаем над собой!
в закладки Ваше мнение о сайте
Лечебное питание сервировать стол


Первое Второе Салаты Закуски напитки Выпечка Десерты



Оглавление -> ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА -> ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ У ОПЕРИРОВАННЫХ ЯЗВЕННЫХ БОЛЬНЫХ

После гастроэнтеростомии
     1. Самым клинически важным осложнением после гастроэнтеростомии является рецидив язвенного заболевания. Могут наблюдаться самые различные варианты язвенного поражения: в одних случаях, несмотря на наличие анастомоза, не заживает старая язва; в других случаях старая язва может сначала зажить, а затем вновь образоваться и, наконец, может развиться пептическая язва тощей кишки.
     Прогноз при язвенном рецидиве после гастроэнтеростомии сомнителен. Эти больные, особенно страдающие пептической язвой тощей кишки, хуже поддаются терапевтическому воздействию, чем пеоперированные. Тем не менее в ряде случаев удается добиться весьма удовлетворительных результатов при консервативном лечении. Поэтому больным с рецидивом язвенного страдания, если нет показаний к срочному хирургическому вмешательству, необходимо назначать строгое противоязвенное лечение; на повторную операцию следует решаться лишь в крайнем случае, если повторное стационарное противоязвенное лечение оказалось безуспешным. Повторная операция дает значительно более высокую смертность, чем первая, и также далеко не всегда гарантирует успех. Подвергать больного риску повторной операции стоит лишь в том случае, если можно рассчитывать на радикальную резекцию; повторная паллиативная операция обычно не приводит к пели.
     2. Другим частым осложнением после гастроэнтеростомии является нарушение двигательной функции желудка. В ряде случаев, особенно вскоре после операции, наблюдается чрезмерно быстрое опорожнение желудка—пища как бы проваливается в анастомоз. На этой почве нередко развиваются различные нарушения со стороны, кишечника. В подобных случаях следует ограничивать введение молока и соблюдать осторожность по отношению к продуктам, требующим значительного панкреатического переваривания и богатых растительной клетчаткой я соединительной тканью. Но, пожалуй, большее значение имеют двигательные нарушения, связанные с недостаточностью анастомоза. Чаще всего подобная поздняя недостаточность анастомоза развивается или вследствие воспалительного поражения анастомоза (анастомозита), или в результате пептической язвы тощей кишки. В этих случаях появляются явления полного или неполного «порочного круга». Метод лечения таких больных зависит от причины, вызывающей «порочный круг>. При стенозе язвенного происхождения показан курс противоязвенного лечения. Если недостаточность анастомоза вызвана воспалительным процессом, назначают диеты, применяемые при гастритах (первый стол, противовоспалительная диета).
     При назначении лечебного питания больпым с недостаточным анастомозом надо вводить в диету соответствующие коррективы—давать пищу небольшими порциями, но высококалорийную, как язвенным больным со стенозами привратника.
     Иногда опорожнение желудка улучшается, если больной после еды лежит на левом боку. Пользу приносит также курс промываний желудка (10—12 сеансов).
     Если недостаточность анастомоза вызвана глубокими рубцовыми изменениями тещей кишки, показано оперативное лечение.
     3. Нарушения желудочной секреции, нередко наблюдаемые после гастроэнтеростомии, обычно не имеют самостоятельного значения и чаще всего сопровождают другие заболевания.
     Резкое снижение желудочной секреции обычно бывает следствием воспалительного поражения слизистой желудка. Если секреторная недостаточность протекает бессимптомно, особых терапевтических мероприятий не требуется и ее надо рассматривать как положительный фактор, способствующий заживлению язвы. Если же подавление секреции сопровождается желудочными или кишечными симптомами, следует применять обычные в таких случаях методы лечения.
     Но во многих случаях после гастроэнтеростомии желудочная секре-«ия не только не снижается, но даже заметно повышается, причем значительная гиперсокреция наблюдается чаще, чем повышение кис-
     ности.


 1  2  3  4  5 

Где поближе купить недостающие продукты?