На Главную


Мы работаем над собой!
в закладки Ваше мнение о сайте
Лечебное питание сервировать стол


Первое Второе Салаты Закуски напитки Выпечка Десерты



Оглавление ->ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ

Недостаточность надпочечников проявляется в острой и хронической форме. Первая встречается сравнительно редко и в сущности не должна носить названия аддисоновой болезни, так как ряд типичных расстройств не успевает при ней развиться. При этой форме гибель коркового вещества возникает в связи с травмами, сопровождающимися обильным крово-излиянием, инфекциями, тромбозом вен надпочечников, а у новорожденных возможно возникновение ее в связи с бурной инволюцией надпочечников, которая имеет место в физиологических условиях.
     Клиническая картина складывается из лихорадки, сильнейшего упадка сердечной деятельности и падения тонуса сосудов, цианоза, одышки. Обычно развивается икота, рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Болезнь производит впечатление «острого живота», и были случаи, что при ней ошибочно производили лапаротомию. Типичная для аддисоновой болезни пигментация не успевает развиться.
     Хроническая форма недостаточности надпочечников, или собственно аддисонова болезнь, начинается постепенно. В основе аддисоновой болезни в преобладающем числе случаев (до 80%) лежит казеозный туберкулезный процесс, приблизительно в половине случаев констатируется атрофия надпочечников без указания на перенесенное воспалительное состояние и еще реже встречается сифилитическое поражение, опухоли и амилоидоз. Первыми симптомами болезни является резкая мышечная слабость, потеря трудоспособности, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита, тошноты, нередко рвоты и поносы. Развиваете» сердечнососудистая слабость—тахикардия, кровяное давление падает, особенно при переходе в вертикальное положение, половые функции ослабляются, резко уменьшается сопротивляемость инфекциям и интоксикациям» На коже и слизистых оболочках развивается пигментация от темно-бурого до черного цвета, особенно в местах, где и обычно пигментация усилена, а также на открытых частях тела: лице, шее. кистях рук, и местах, подвергающихся трению одежды и обуви. Развивается вторичная анемия, но в далеко зашедших стадиях кровь сгущается от потери воды организмом и это может маскировать состояние анемии.
     Резкому изменению подвергается углеводный и водно-солевой обмен. Содержание сахара в крови падает, уменьшаются запасы гликогена в печени, что клинически доказывается ничтожным подъемом сахара в крови после инъекции адреналина. Уменьшение гликогена, фосфогена и креатинфосфорной кислоты в мышцах вызывает резкую мышечную слабость. Нарушения эти зависят от выпадения одного из гормонов корн надпочечников, который, по некоторым авторам, контролирует пронесен фосфорилирования в организме, в том числе и в мышечной ткани при распаде и синтезе гликогена. Этот гормон, имеющий отношение к углеводному обмену, причислен ко второй группе гормонов и, как сказано выше находится под влиянием кортикотропного гормона передней доли гипофиза.
     Существенным является нарушение жирового обмена почти до иного исчезновения жировой ткани при длительном существовании кортико-адреналовой недостаточности.
     В настоящее время установлено, что функция коры надпочечников необходима для процессов всасывания жира в кишечнике. Безразлично, будет ли происходить при этом процесс фосфорилирования в стадии ресинтеза жиров в стенке кишечника после предварительного их гидролиза в просвете кишки, как это полагают некоторые, или процесс мельчайшего раздробления жировых частиц до размеров менее чем 0,5 ;л и прохождение этих частиц через канальцы кишечной стенки, согласно гипотезе деления. По этой гипотезе кортикотропный гормон регулирует электролиты, играющие существенную роль в поддержании тончайшей эмульсии жировых частиц, несущих отрицательный заряд.
     Резкое нарушение при аддисоновой болезни наблюдается в водно-солевом обмене. Солевой обмен регулируется первой группой гормонов (дезоксикортикостероном и аморфным гормоном с аналогичным функциональным действием).


 1  2 

Где поближе купить недостающие продукты?